- 王弛;朱才丰;张佳玉;宋任飞;周冰原;
目的：运用数据挖掘技术及复杂网络分析针灸治疗卒中后尿失禁（Post-Stroke Urinary Incontinence,PSUI）的取穴应用规律。方法：分别检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统从2000年1月1日-2022年5月1日期间收录的针灸治疗PSUI的相关文献，用Excel 2021软件建立数据库，进行描述性分析，运用SPSS 26.0、SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析和聚类分析，采用Gephi 0.9.7软件进行复杂网络分析。结果：使用频次排在前五位的依次是关元穴、三阴交穴、中极穴、百会穴、气海穴；经脉选用最多的是任脉，其次为足太阳膀胱经和足太阴脾经和督脉；选穴部位以腹部、背腰骶部及下肢部及头部为主；特定穴以交会穴使用最多；关联规则分析结果显示支持度最高的是关元穴-中极穴，其次是关元穴-气海穴、三阴交穴-百会穴-关元穴；聚类分析得出4个腧穴聚类群；复杂网络分析得出关元穴、气海穴、中极穴、三阴交穴及百会穴等为针灸治疗PSUI的核心节点腧穴。结论：以调任通督、固本归元为原则，多选取任脉、膀胱经、脾经及督脉腧穴，多以局部、上下、前后配伍取穴，通调诸脏、平衡阴阳，并形成了关元、气海、中极、三阴交及百会等为针灸治疗PSUI的核心腧穴。
2023年26期 v.15 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 2304K] [下载次数：250 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王楠;薛安宁;高利娜;张甜;巩婷;
目的：系统评价口服中成药治疗卒中后认知障碍（Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI）的疗效和安全性。方法：计算机检索中国知网、万方、维普等数据库，搜集建库至2022年3月30日所发表的口服中成药联合西药治疗PSCI的临床随机对照试验。由2位研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料，采用RevMan 5.4、Stata/SE 15.1软件进行数据分析。结果：最终纳入临床随机对照试验研究25项，涵盖患者2 040例。试验组共涉及7种口服中成药，分别为天智颗粒、银杏叶片/胶囊、灯盏生脉胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒、滋阴健脑片、脑安胶囊/滴丸。网状Meta分析结果显示：在提高临床总有效率方面，排名居前3位的干预措施为银杏叶片/胶囊、养血清脑颗粒、天智颗粒联合西药；在改善简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分方面，排名居前3位的干预措施为脑安胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒联合西药；在改善蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA）评分方面，排名居前3位的干预措施为天智颗粒、养血清脑颗粒、灯盏生脉胶囊联合西药；在改善日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）评分方面，排名居前3位的干预措施为脑心通胶囊、灯盏生脉胶囊、养血清脑颗粒联合西药；在降低美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分方面，与单纯西药治疗相比，脑安胶囊、滋阴健脑片、脑心通胶囊联合西药的疗效较好。所有研究均未发生严重不良反应，且试验组不良反应发生率整体低于对照组。结论：西药联用口服中成药治疗PSCI在提高总有效率、改善认知功能水平和神经功能缺损症状、提高日常生活能力方面均有优势。
2023年26期 v.15 8-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 2872K] [下载次数：399 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 吴佩珊;杨元明;周正;黎嘉辉;黄广文;
背景：非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的发病率逐年上升，已成为我国第一大慢性肝病。近年研究发现中医药可通过调节肠道菌群有效治疗NAFLD。目的：系统评价中西医治疗NAFLD后患者肠道菌群的变化。方法：计算机检索中国知网、万方、维普等数据库，从建库至2022年3月31日关于中医药治疗对NAFLD后患者肠道菌群影响的临床随机对照试验，对纳入的文献进行资料提取和质量评价；并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入研究11项，涉及患者1 052例。Meta分析结果显示，试验组中医药治疗非酒精性脂肪肝在临床总有效率优于对照组常规西医治疗[OR=3.51,95%CI(2.37,5.21),P <0.000 01]；双歧杆菌水平[SMD=0.81,95%CI(0.57,1.05),P <0.000 01]、乳酸杆菌水平[SMD=0.78,95%CI(0.53,1.03),P <0.000 01]均高于对照组；肠杆菌[SMD=-0.80, 95%CI(-1.03,-0.57), P <0.000 01]、肠球菌[SMD=-0.51, 95%CI(-0.77,-0.26),P=0.000 1]、拟杆菌[SMD=0.65, 95%CI(0.22,1.08),P=0.003]数量均低于对照组，差异均具有统计学意义；在不良反应发生率方面，两者差异无统计学意义[RR=1.80, 95%CI(0.40,8.19),P=0.45]。结论：与常规西医治疗相比，中医药治疗NAFLD在临床总有效率、改善肠道菌群结构方面具有一定的优势，可使肠道中有益菌增多，条件致病菌减少，且不良反应较少。
2023年26期 v.15 17-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 3181K] [下载次数：383 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 阿卜杜萨拉木·阿迪力;祖丽胡玛尔·阿卜杜热合曼;李晓瑞;许红峰;
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并高血压病患者不同中医证型与冠状动脉狭窄程度及脂蛋白（a）之间的关系。方法：选取2021年12月-2022年7月在新疆维吾尔自治区中医医院高血压科和心内科住院，行冠状动脉造影术并使用无创便携式动态血压监测仪监测血压的患者200例，按照中医辨证分型分为秽浊痰阻型[34.00%(68/200)]、气虚血瘀型[32.00%(64/200)]、气阴两虚型[9.00%(18/200)]、气滞血瘀型[7.00%(14/200)]、痰阻血瘀型[10.50%(21/200)]、秽浊痰阻偏瘀型[7.50%(15/200)]；按照脂蛋白（a）四分位数进一步分为A组、B组、C组、D组，每组50例，对各项监测指标进行统计学分析。结果：不同中医证型组年龄、身体质量指数、脂蛋白（a）水平差异无统计学意义（P> 0.05）。秽浊痰阻组和秽浊痰阻偏瘀组Gensini积分、冠状动脉多支病变比例显著高于其余证型组（P <0.05）。随着血浆脂蛋白（a）水平的增高，冠状动脉Gensini积分也逐渐增高（P <0.05）。线性回归分析结果显示脂蛋白（a）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉Gensini积分有显著关联（P=0.000 <0.05），调整总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、年龄等因素后，偏相关分析显示脂蛋白（a）与冠状动脉Gensini积分之间的相关系数r=0.378,P=0.000。结论：秽浊痰阻证和气虚血瘀证是冠心病合并高血压病患者常见的主要证型，秽浊痰阻证和秽浊痰阻偏瘀证对冠状动脉狭窄程度影响较大；脂蛋白（a）与冠心病合并高血压病患者冠状动脉狭窄严重程度呈正相关，是冠状动脉病变程度的一个预测指标。
2023年26期 v.15 25-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2064K] [下载次数：335 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 陈位东;刘中旭;刘宁;
目的：通过数据挖掘技术探讨当代名老中医治疗胸痹的用药规律，为临床用药提供指导。方法：收集《当代名老中医典型医案集》中关于胸痹的方剂，采用Microsoft Excel建立数据库，对单味中药及其性味归经进行频次分析；采用SPSS Modeler 18.0的Apriori模块对药物进行关联规则分析。结果：(1)共收集方剂53首，包括中药138味，药物累计频数698次，其中用药频次最多的是丹参，共出现37次。(2)用药四气五味包括寒、热、温、凉，平，总频次138次，其中温性药使用频次最多（56次，占药性总频次的40.6%），寒性药次之（40次，占总频数的29.0%）；药味以甘味为主，占药味总频次的31.3%；药物多归肝经，占药物归经总频次的18.1%。(3)对高频药物进行关联规则分析，显示“置信度排名居前三位的为丹参-黄芪-川芎、甘草-茯苓-半夏、五味子-麦冬-丹参。支持度排名居前三位的为瓜蒌-薤白、丹参-黄芪、五味子-麦冬”。结论：初步探索出当代名老中医治疗胸痹仍以活血、滋阴、祛痰为主。
2023年26期 v.15 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 2170K] [下载次数：274 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 邓子轩;李文博;许军峰;
中风后消化不良，属于中风病的常见并发症，主要表现为食欲不振，餐后腹胀，早饱，上腹疼痛、烧灼感，嗳气，恶心等症状。近些年来，对于中风的运动、感觉障碍等主要症状的治疗已经取得了突破性进展，次要症状如中风后消化不良等逐渐开始受到重视，但是中风后消化不良相关研究的文献资料数量尚少，对其理论研究及临床研究相对较少，中医治疗的思路较为单一，难以有效指导临床工作。文章整理了相关古代文献，并进行理论探究后发现，中风后消化不良的病机理论与各医家对中风的病机理论有密切关联，唐宋以前多认为是外风侵袭心、肾、脾、胃等脏腑所致，唐宋之后多认为是痰热内风、肝风内动等内因犯扰脾胃；中风后消化不良与脑、心、肝、肾等脏腑关系密切，均能在中风后通过影响脾胃气机升降引起消化不良，“气机失常”为中风与消化不良的病机联系，此外中风与消化不良共有相同的基础病机“气血阴虚”，但因中风属急症，古代医家对中风后消化不良的治疗重点多在于“祛除邪风，平息内风”而非补益脾胃。
2023年26期 v.15 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K] [下载次数：154 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李韬;李莹鸿;张六燕;靳利利;
目的：系统评价中药干预治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）伴焦虑抑郁患者的临床疗效及安全性。方法：检索2021年11月7日前中国知网、万方、维普等数据库关于中药干预治疗冠心病伴焦虑和（或）抑郁患者的随机对照试验，采用RevMen 5.4进行系统评价。结果：共纳入随机对照试验文献21篇，涉及患者1 545例。与对照组相比，试验组（中药联合常规治疗）可有效提高冠心病伴焦虑抑郁患者总有效率及心电图疗效[OR=3.89,95%CI(2.74,5.51),P <0.01;OR=2.43,95%CI(1.63,3.62),P <0.01]；试验组中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组（常规治疗）[MD=-3.77,95%CI(-5.18,-2.37),P <0.01;MD=-5.45,95%CI(-6.48,-4.42),P <0.01;MD=-3.96,95%CI(-4.93,-2.98),P <0.01;MD=-12.04,95%CI(-13.16,-10.93),P <0.01;MD=-8.67,95%CI(-9.94,-7.40),P <0.01]。试验组治疗后患者的不良反应较对照组减少，但两组比较差异无统计学意义[OR=0.51,95%CI(0.16,1.64),P=0.26]。结论：与单纯冠心病基础治疗相比，中药联合治疗可明显提高冠心病伴焦虑抑郁患者治疗总有效率及心电图疗效，改善中医证候和焦虑抑郁状态，且安全性好。
2023年26期 v.15 39-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 3404K] [下载次数：333 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张涛;杨耀凯;孙玉林;曹康康;王翔龙;李静;
目的：探讨刘寄奴水煎剂联合虾青素对动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）大鼠血脂、抗氧化水平和炎症因子的影响。方法：将60只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、阿托伐他汀组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组，每组10只。采用高脂饲料+腹腔注射维生素D3建立AS模型。造模成功后，各组灌胃给药干预4周。ELISA检测各组大鼠血清血脂水平[三酰甘油（Triacylglycerol,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）]、抗氧化水平[超氧阴离子（O2-）、羟自由基（-OH）、一氧化氮（Nitric Oxide,NO）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione Peroxidase,GSH-Px）]、炎症因子水平[白细胞介素（Interleukin,IL）-6、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]。结果：与模型组相比，中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平降低、HDL-C水平升高，且呈剂量依赖性，其中中药中剂量组、中药高剂量组差异有统计学意义（P <0.01或P <0.05）；血清O2-、-OH、MDA水平均降低，SOD、GSH-Px和NO水平均升高，且呈剂量依赖性，中药中剂量组、中药高剂量组差异均有统计学意义（P <0.01或P <0.05）；血清IL-6、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均降低，差异有统计学意义（P <0.01或P <0.05）。结论：刘寄奴水煎剂联合虾青素可降低AS大鼠血脂水平、炎症反应水平，增强抗氧化水平，且呈剂量依赖性。
2023年26期 v.15 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1885K] [下载次数：336 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 赵会林;王海博;霍耀辉;赵信科;刘凯;李应东;
目的：分析、归纳刘国安主任治疗慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）的用药经验，整理和提炼刘国安主任治疗CHF的学术思想，以指导CHF的临床治疗、提高临床疗效。方法：本研究通过运用中医传承辅助平台（V2.5）和SPSS26.0软件进行数据挖掘。结果：通过对312首中药处方进行数据挖掘，发现刘国安主任用药以补虚药最多，常佐以活血药、理气药、利水消肿药等。药味以甘、苦、辛居多；药性以温、寒、平最多；药物归经依次是脾、肺、胃、心、肝、肾、大肠、膀胱、胆、心包、小肠。基于关联规则的方剂组方规律分析得出药物组合50组、药物规则74条及药对48个；基于熵聚类算法进一步分析药物间的相互关系，得出核心组合16个、新处方组合10个。通过SPSS 26.0软件进行CHF证型与使用频次超过20的高频药物的二分类Logistic回归分析，得出与心气（阳）虚兼水瘀互结证密切相关的药物有党参、黄芪、桂枝、干姜、陈皮、丹参、川芎、砂仁；与气阴两虚兼水瘀互结证密切相关的药物有阿胶、党参、红花、麦冬、生地黄、五味子、猪苓；与心肾阳虚兼水瘀互结证密切相关的药物有桂枝、干姜、附子、丹参、川芎、赤芍、当归、熟地黄、炙甘草。结论：刘国安主任临床中应用补虚药最多，常佐以活血药、理气药、利水消肿等药物，并强调风药能加强活血化瘀之功。Logistic回归分析得出的证型相关的用药模型与刘国安主任的“通补”思想相符。
2023年26期 v.15 51-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 2467K] [下载次数：149 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 康帅;郑亚威;李婕;王晗;
目的：利用网络药理学研究甘草-甘松治疗心房颤动的分子机制。方法：利用Perl、Cytoscape、Discovery Studio等软件系统，以及中药系统药理学数据库与分析平台、OMIM、TTD等数据库检测药物的活性成分、疾病和有效成分的靶点，利用软件进行整理、合并和富集等分析，利用Discovery Studio软件系统对活性成分与靶点蛋白进行分子连接，最后获得结合力较好的多条分子通路。结果：通过分析和筛选得出6种有效成分，包括槲皮素、山柰酚、柚皮素、隐丹参酮、金合欢素、异鼠李素，以及相关的核心靶点丝裂原活化蛋白激酶1(Mitogen-activated Protein Kinase 1,MAPK1)、V-jun肉瘤病毒17癌基因同源物[V-jun sarcoma virus 17 oncogene homolog (avian),JUN]、丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated Protein Kinase 14,MAPK14）、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、V-akt鼠科胸腺瘤病毒癌基因同源-1(V-akt Murine Thymoma Viral Oncogene Homolog-1,AKT1)。经分子对接技术初步验证，所有核心活性成分和核心靶点蛋白对接良好，说明有效成分与靶点间结合水平较高。结论：上述结果初步表明中药甘草、甘松可在现代医学研究的不同信号通路分子机制层面改善心肌细胞结构重塑、氧化应激等机制，进而干预不同原因导致的心房颤动，为治疗心房颤动疾病方面的进一步研究奠定了理论基础。
2023年26期 v.15 61-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 8643K] [下载次数：251 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 黄帅亮;周妮;夏阿信;尹宝婷;李陶;余建玮;
目的：运用网络药理学研究益气温阳护卫汤治疗哮喘的分子机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索益气温阳护卫汤中十味中药的主要化学成分，通过TCMSP、DrugBank、Swiss平台查找及预测中药化合物对应靶点，在OMIM、Malacards、CTD、Disgent数据库中搜索哮喘相关靶点，取二者交集导入Swiss平台，获得蛋白质-蛋白质相互作用网络，筛选核心作用靶点并构建益气温阳护卫汤-潜在靶点-哮喘作用网络。对核心靶点进行基因本体论（GO）分子功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。采用DiscoverStiudio软件对活性成分与靶点进行分子对接。结果：筛选得益气温阳护卫汤中主要活性成分221个，该活性成分有效靶点为770个，哮喘疾病靶点259个，取交集得核心靶点66个。GO富集分析显示靶点基因主要涉及炎症反应、凋亡过程的负调控、调控血管生成、酶结合、细胞因子活性、血红素结合、激酶活性等；KEGG信号通路主要包括癌症通路、缺氧诱导因子-1信号通路、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）信号通路、钙信号通路、核因子-κB信号通路等；分子对接结果中益气温阳护卫汤中主要活性成分与哮喘疾病靶点对接成功。结论：益气温阳护卫汤可通过调控TNF信号通路、核因子-κB信号通路、炎症介质对瞬时受体电位（Transient Receptor Potential,TRP）通道的调节，参与促炎症细胞因子的转录调节、过敏原诱导的炎症和气道上皮重塑等治疗哮喘。
2023年26期 v.15 70-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 3776K] [下载次数：227 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 韩梅;赖永明月;苏雨晨;王飞;
目的：系统评价六字诀对于中老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）稳定期患者肺功能康复和生活质量的影响。方法：计算机检索自建库至2021年中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于六字诀治疗COPD稳定期的相关文献，由两位研究人员根据所制定的纳入与排除标准筛选临床试验，通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共检索到246篇文献，最终纳入8篇随机对照试验文献，共计517例患者。Meta分析显示：与对照组相比，治疗后六字诀明显增加了第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）[MD=9.19,95%CI(5.18,13.21)]、一秒率（FEV1/FVC）[MD=5.53,95%CI[(2.51,8.54)]、用力肺活量（FVC）[MD=0.09,95%CI(0.02,0.17)]，提高了生活质量[MD=-2.78,95%CI(-4.14,-1.42)]，差异均具有统计学意义，但异质性较大，分别为I2=76%、I2=76%、I2=47%、I2=72%。所纳入的研究未发生不良反应。结论：六字诀功法能增强中老年COPD稳定期患者的运动能力，改善呼吸困难症状，有效提高生活质量和增强幸福感，是一种安全有效延缓肺功能下降的功法训练。由于纳入的临床研究数量偏少、质量偏低，研究结论有待更多更有质量的随机对照试验予以验证。
2023年26期 v.15 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 3007K] [下载次数：721 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王凡;李培;
目的：采用单组率Meta分析方法获得肺纤维化中医证候的分布及规律。方法：检索万方学术期刊数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed，检索从建库至2018年3月有关肺纤维化的中医证候文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并进行交叉核对。采用R3.6.0软件进行Meta分析。结果：共纳入18项研究，总共1 949例肺纤维化的患者，气虚血瘀证分布的频率为0.40[95%CI(0.32,0.50)]，肺脾肾气虚证分布的频率为0.31[95%CI(0.24,0.40)]，痰浊壅肺证分布的频率为0.30[95%CI(0.23,0.39)]，气阴两虚证分布的频率为0.22[95%CI(0.15,0.31)]，脾肾阳虚证分布的频率为0.03[95%CI(0.01.0.07)]，外感犯肺证分布的频率为0.02[95%CI(0.01,0.04)]。进一步亚组分析，不同纬度地区肺纤维化中医证候分布的差异具有统计学意义（P <0.05）。回归分析发现中纬度地区的气虚血瘀证发生率高于低纬度地区（P <0.05），虽然中纬度地区的肺脾肾气虚证及痰浊壅肺证发生率高于低纬度地区，而低纬度区域的气阴两虚证及外感犯肺证的发生率较高，但差异不具有统计学意义（P> 0.05）。结论：气虚血瘀证、痰浊壅肺证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证是我国肺纤维化的主要中医证候，不同地区间中医证候的分布频率存在差异性。
2023年26期 v.15 83-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2973K] [下载次数：485 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓晋;张常喜;马力;
肺结节的临床发病率逐年攀升，其发病机制尚不明晰，治疗方案相对局限，如何干预肺结节已然成为当前的热点和难题。早期肺结节无特殊表现，通常在体检胸部CT检查时才被发现，治疗的重点在于区分良、恶性结节，避免良性结节的过度侵入性检查和治疗，早期发现恶性结节并给予干预，并在一定程度上维持或缩小良性结节大小。西医针对结节用药以激素及免疫抑制剂为主，后期手术切除，早期干预手段有限，中医药在防治肺结节病方面可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，降低癌变风险。宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肺病科张常喜主任20多年来一直从事中西医治疗肺系疾病的临床与科研工作，擅长治疗呼吸系统疾病，对诊治肺结节有深入的研究。他认为肺结节基本病机为肝肺气机升降不利，气瘀痰阻，倡导从“气-痰-瘀”三方面加以理解，“气”主要指肝升肺降的气机理论，“痰”“瘀”可单从气郁痰结、活血化瘀论之或痰瘀互结合而论之，在临床诊疗中重调理肝肺气机，兼化痰散结、活血化瘀，并善于应用虫类药物及中药的升降浮沉之性来遣方用药，每可收效颇丰。文章结合案例介绍张常喜主任从“气-痰-瘀”理论辨治肺结节病的成功经验，以期为临床提供参考。
2023年26期 v.15 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K] [下载次数：413 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]
- 张筱茜;范琦琛;王艮一;王雁南;
目的：应用网络药理学和分子对接技术研究三妙丸治疗糖尿病足溃疡的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选三妙丸的有效成分及作用靶点，在多个数据库中联合挖掘糖尿病足溃疡的治疗靶点，获得三妙丸-糖尿病足溃疡共有靶点，构建中药调控及蛋白质-蛋白质相互作用网络。筛选出核心基因，再进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，找出所涉及的信号通路，最后利用AutoDock Tools、Vina及Pymol对有效成分与核心靶点进行分子对接。结果：获得三妙丸中主要有效成分50个，潜在作用靶点677个，涉及糖尿病足溃疡靶点711个、两者共同靶点86个。其中有效成分包括槲皮素、汉黄芩素、β-艾蒿素及β-谷甾醇等，核心靶点包括缺氧诱导因子（Hypoxia Inducible Factor,HIF）1A、血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）A、信号转导与转录激活因子（Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT）1等。GO富集分析得到生物过程条目2 067个、细胞成分条目48个、分子功能条目144个。KEGG通路富集分析得到160条信号通路，主要涉及晚期糖基化终末产物（Advanced Glycation End Products,AGE）-AGE受体（Receptor for AGE,RAGE）信号通路、磷酯酰肌醇3激酶（Phosphatidylinositol 3 Kinase,PI3K）/蛋白激酶B(Akt)信号通路、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）信号通路等。分子对接结果显示，三妙丸关键有效成分与糖尿病足溃疡核心靶点可自由结合。结论：三妙丸可能主要通过槲皮素、汉黄芩素、β-艾蒿素及β-谷甾醇等有效成分调节HIF1A、VEGFA、STAT1等靶点，进而影响多条信号通路，通过调节炎症反应与氧化应激反应等治疗糖尿病足溃疡。
2023年26期 v.15 98-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 7084K] [下载次数：330 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 曹雯;姚永和;段铮鸣;彭智远;
目的：系统评价中医药对糖尿病患者肠道菌群的影响情况。方法：检索2007年1月-2022年7月维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学数据库，搜索国内公开发表的中医药对糖尿病肠道菌群影响的随机对照试验，运用RevMan 5.3软件对单纯西医疗法与中医药疗法治疗糖尿病的临床效果及其对糖尿病肠道菌群的影响进行Meta分析。结果：经过逐步筛选，最终纳入随机对照试验11个，共涉及糖尿病患者1 062例。Meta分析结果显示，治疗组糖尿病临床总疗效优于对照组（P <0.05）。两组糖尿病患者治疗后空腹血糖指标变化情况比较结果显示，χ~2=297.64,P <0.000 01,I2=98%；治疗后治疗组患者空腹血糖较治疗前降低（P <0.05）。治疗组患者的肠道菌群改善情况优于对照组。其中，两组糖尿病患者拟杆菌指标变化情况比较结果显示：χ~2=18.99,P=0.000 8,I2=79%；两组糖尿病患者双歧杆菌指标变化情况比较结果显示，χ~2=14.31,P=0.05,I2=51%；两组糖尿病患者肠杆菌指标变化情况比较结果显示，χ~2=47.24,P <0.000 01,I2=85%；两组糖尿病患者肠球菌指标变化情况比较结果显示，χ~2=26.58,P <0.000 1,I2=85%。结论：中医药治疗糖尿病的临床疗效佳，在降低血糖、调节肠道菌群失调方面疗效显著。
2023年26期 v.15 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 2758K] [下载次数：377 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 施彩星;滕士超;
糖尿病是由体内胰岛素分泌不能满足正常的人体需要或胰岛素利用障碍引起的以糖代谢异常为特点的代谢性综合征，以消瘦、口渴、多食易饥等为主要临床症状。目前，我国糖尿病患病率逐年上升，深入开展糖尿病相关研究刻不容缓。随着疾病的进展，糖尿病引起的心血管疾病成为危及生命的主要问题。因此，及早控制血糖，防止或延缓糖尿病并发症的发生发展至关重要。西医主要通过控制饮食、口服降糖药物及注射胰岛素等方式进行干预，但是增加了低血糖、体质量增加及胃肠道反应等风险，患者的生活质量得不到保障，且难以取得理想的治疗效果。中医在治疗糖尿病方面积累了一定的经验。糖尿病在中医中归属于“消渴病”的范畴，其发生多与先天禀赋不足或嗜食肥甘厚味等有关。中医认为，本病的发生与脾、肾两脏密切相关，“脾为后天之本，气血生化之源”，喜燥恶湿；肾为先天之本，内藏元阴元阳，主水。本病以脾肾两虚为核心，痰瘀互结为关键，以健脾益肾、祛痰化瘀为干预原则。为了研究从脾肾论治糖尿病的应用价值，文章采用文献查证的方法，重点探究从脾肾论治糖尿病的理论依据，分析其病因病机，从益气健脾祛湿、补益肾之阴阳、健脾补肾同治三个方面辨证论治，以期为从脾肾治疗糖尿病提供参考依据。
2023年26期 v.15 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1842K] [下载次数：532 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 汪四海;刘俊峰;方朝晖;赵进东;倪英群;熊国慧;方舟;毕正;王甜甜;朱梦燕;
目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病心肌病患者的临床疗效及炎症指标的影响。方法：将60例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。两组均采取基础降糖治疗，对照组口服阿托伐他汀钙片；治疗组在对照组的基础上加用丹蛭降糖胶囊治疗。两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后血糖血脂、心功能和炎症指标及疗效情况。结果：与治疗前比较，两组治疗后空腹血糖（Glucose,GLU）、餐后2 h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose,2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、三酰甘油（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、超敏C反应蛋白（High Sensitive C-reactive Protein,hs-CRP）、白细胞介素（Interleukin,IL）-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)均降低（P <0.05或P <0.01），治疗组高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）升高（P <0.05），两组左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、二尖瓣舒张早期最大速度/心房收缩期最大速度（Mitral valve early diastolic maximum velocity/Maximum atrial systole velocity,E/A）值均提高（P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后GLU、2 h PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低，HDL-C和LVEF、E/A值升高显著（P <0.05或P <0.01）。治疗组中医证候疗效优于对照组（P <0.05）。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病心肌病能提高中医证候疗效，辅助降糖调脂、改善心室舒张功能及降低炎症反应。
2023年26期 v.15 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1919K] [下载次数：211 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 颜青;党毓起;张琳婷;党翔;杨青;于盛卫;
轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）是2型糖尿病常见的慢性并发症之一，是处于正常认知功能与阿尔兹海默病（Alzheimer’s Disease,AD）的中间状态。临床主要表现为患者的记忆力、学习能力和精神运动效率等下降。软化动脉胶囊是传承国家名老中医马浩亮主任医师对糖尿病性血管并发症“脾肾两虚，痰浊瘀阻”的基本病机理论，结合宁夏地区糖尿病性血管并发症人群发病特点总结出的中药复方制剂，具有健脾益肾、祛瘀化痰的功效，临床广泛用于治疗动脉粥样硬化、糖尿病性血管病变、糖尿病性神经系统病变、糖尿病性视网膜病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病等属脾肾亏虚痰瘀阻络证的患者。多年科学研究和临床实践表明，软化动脉胶囊具有良好的临床疗效及安全性。本共识明确软化动脉胶囊治疗2型糖尿病合并MCI的疗效优势、剂量、服法、用药禁忌、注意事项等，为该药的临床使用提供有价值的参照，但仍需在未来根据实际应用中针对新出现的临床问题及循证证据的更新予以修订。
2023年26期 v.15 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1861K] [下载次数：224 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王清红;王素美;
糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）是糖尿病常见慢性并发症，给患者带来生活困扰的同时，也增加了烫伤、感染乃至截肢、致残、致死的风险。山东泰安市中医医院王素美教授中西医结合防治DPN的临床经验丰富，在辨证分型上，以血瘀为主线，总结了4个最常见的中医证型：肝肾阴虚兼血瘀型、气阴两虚兼血瘀型、痰湿瘀血阻络型、阳虚寒凝兼血瘀型，并根据各自的证候特点拟定了相应的经验方，经多年临床实践验证，疗效确切。文章结合案例介绍王素美教授治疗糖尿病周围神经病变经验，以期为临床提供参考。
2023年26期 v.15 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1793K] [下载次数：325 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]