论著

• 基于网络药理学和分子对接探讨补虚排毒灌肠方治疗慢性肾衰竭的作用机制

  曹乐乐;吕冬宁;陈少萍;

  目的：运用网络药理学和分子对接方法探讨补虚排毒灌肠方治疗慢性肾衰竭的相关靶点及其作用机制。方法：通过TCMSP、BATMAN-TCM和SwissTargetPrediction数据库筛选并获取补虚排毒灌肠方的主要活性成分及其作用靶点，利用人类基因综合数据库（GeneCards）、药物靶标数据库（DrugBank）和人类孟德尔遗传数据库（OMIM）检索慢性肾衰竭相关靶点，取药物与疾病的共同靶点，绘制韦恩图。以STRING在线分析平台分析药物与疾病的共同靶点，进行蛋白质–蛋白质相互作用网络构建。利用DAVID数据库对药物与疾病共同靶点进行基因本体论（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，并利用Cytocsape 3.10.0软件构建药物–成分–靶点–疾病网络图。通过AutoDock软件进行分子对接，并采用PyMol软件进行可视化分析。结果：共筛选出补虚排毒灌肠方143个有效化学成分，其中芹菜素、木犀草素、槲皮素、熊果酸、橄榄树脂素等为核心成分，与慢性肾衰竭的交集靶点有191个。通过GO富集分析获得生物过程783个、细胞组分87个、分子功能141个。通过KEGG富集分析获得180条信号通路。结论：补虚排毒灌肠方可能通过多成分、多靶点、多通路参与治疗慢性肾衰竭，为后续研究提供新的理论依据。

  2025年10期 v.17 1-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 6927K]
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• 基于网络药理学和分子对接探讨普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎的作用机制

  徐玲钰;李莉;

  目的：基于网络药理学探讨普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎（Acute Suppurative Tonsillitis,AST）的作用机制，并进行分子对接验证。方法：运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和本草组鉴数据库及相关药物的研究文献，收集并筛选出普济消毒饮的有效活性成分。通过DrugBank、DisGeNET、OMIM和Genecards数据库检索并筛选出AST的疾病靶点，得到交集靶点。通过STRING数据库和Cytoscape 3.10.1软件构建出“中药-活性成分–交集基因”网络图和交集靶点蛋白质–蛋白质相互作用网络图，得到普济消毒饮治疗AST的主要活性成分和核心作用靶点。将交集靶点上传到Metascape数据库，进行基因本体论（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。通过AutoDock进行分子对接验证，并利用PyMol软件进行可视化处理。结果：筛选出普济消毒饮的有效活性成分246个、分子靶点601个，收集到AST疾病靶点262个，药物–疾病交集靶点44个，度值居前5位的有效活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素和金合欢素，5个关键分子靶点为肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）、白细胞介素（Interleukin,IL）–6、IL–1β、IL–10和γ干扰素（Interferon Gamma,IFNG）。GO富集分析获得生物过程882项、细胞成分26项、分子功能50项。普济消毒饮可能通过癌症的发病途径、脂质和动脉粥样硬化、肺结核、甲型流感等信号通路发挥治疗AST的作用。分子对接结果提示，主要活性成分与核心作用靶点结合稳定，汉黄芩素与IL–6是结合能最高的对接组合。结论：普济消毒饮具有抗炎性反应、抗氧化、抗菌及调节免疫的作用，通过调控多种炎症、免疫相关基因的表达发挥抗炎性反应、抗氧化等作用以治疗AST，具有多成分、多靶点、多通路的优点，为后续相关研究提供了理论依据和研究思路。

  2025年10期 v.17 9-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 5358K]
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• 基于网络药理学和分子对接探讨葛根芩连汤治疗抗生素相关性腹泻的作用机制

  唐秋梅;韩雪;苏钢;杨光勇;陈瑞;王文佳;涂小华;何光志;

  目的：通过网络药理学和分子对接技术探讨葛根芩连汤治疗抗生素相关性腹泻（Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD）的机制和作用靶点。方法：使用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）收集葛根芩连汤的活性成分和相关靶点，检索GeneCard、PharmGKB数据库得到AAD疾病靶点，筛选交集靶点，构建葛根芩连汤与AAD蛋白质-蛋白质相互作用网络，进行基因本体论（GO）功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，使用分子对接技术对关键活性成分和关键靶点进行分子对接。结果：共获得葛根芩连汤活性成分130种，AAD靶点2 756个，药物与疾病交集靶点138个，筛选出主要活性成分槲皮素、山柰酚、7–羟基–4’–甲氧异黄酮、β–谷甾醇等，核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白细胞介素–6(Interleukin–6,IL–6)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）。KEGG富集分析确定信号通路包括癌症通路、磷脂酰肌醇3激酶（Phosphatidylinositol 3–Kinases,PI3K）–蛋白激酶B(Akt)信号通路、Janus酪氨酸蛋白激酶（Janus Kinase,JAK）/信号转导与转录激活因子（Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT）信号通路、程序性死亡蛋白1(Programmed Cell Death Protein 1,PD–1)/程序性死亡蛋白配体1(Programmed Cell Death Ligand–1,PD–L1)信号通路等。分子对接结果显示，槲皮素、山柰酚与AKT1、IL–6、TP53、TNF等靶点均有较高的匹配度和结合能力。结论：葛根芩连汤治疗AAD是多成分、多通路、多靶点作用的结果，其作用机制与细胞凋亡、炎症关系最为密切。

  2025年10期 v.17 17-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 5398K]
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基础理论

• 从中医原创思维探析《黄帝内经》十三方

  姚虹羽;梁永林;柴超;贾旭彤;李顺意;姚景曦;雷一鸣;窦翰辰;

  《黄帝内经》中散见的13首方剂，被后世称为《黄帝内经》十三方，其对后世的方药及治法治则影响深远。中医原创思维是由中国工程院院士、国医大师王琦教授经过深入整理、研究使之系统化的一门中医思维学科，涵盖形、气、神、象、数五大方面，是根植于中华优秀传统科技与文化的思维方法论。本研究从中医原创思维出发，阐明中医原创思维常用的思维工具，即形神合一观、气一元论和象数观，通过中医原创思维的方法学工具分析十三方中代表方剂的中医作用机制，并首次总结《黄帝内经》十三方立法组方的三大特点。

  2025年10期 v.17 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K]
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• “肚腹三里留”的中医理论发微

  陈丽婷;董卫国;

  经络是针灸学的核心内容。人体通过经络系统“内属脏腑，外络肢节”而成为一个有机的整体。中医学在整体观念指导下进行经络辨证诊断和治疗。脏腑与经络之间的关系，是某些腧穴具有经穴特异性的基础，也是中医理论的一大特色。从经络辨证角度来看，阳明经多血多气，足三里穴是足阳明胃经重要的腧穴，刺激足三里穴可以调节胃经的经气，从而治疗肚腹内其他脏腑疾病，此法一直被广泛应用于临床实践中。四总穴歌中有“肚腹三里留”之说，它简明地阐述了取足三里穴可治疗肚腹相关脏腑病症的方法。医家一般从足阳明胃经的经脉、经别、经筋循行于肚腹部，表里经、同名经和胃经本经的作用及足三里穴为胃经合穴等角度解释其机制，多数临床案例以消化系统为主进行验证，而肚腹部脏腑除消化系统外还应包括泌尿生殖系统。本研究从脑肠同调、子午对冲理论及胃经与肾经互合等角度深入阐释其中医理论机制，以充实足三里穴治疗肚腹疾病的理论基础。

  2025年10期 v.17 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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• 基于“脾肾为本，血瘀为标”理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的病机

  沈歆媛;冷锦红;

  痛性糖尿病周围神经病变是糖尿病最严重的并发症之一，具有高发病率、高致残率及低治愈率的特点，临床常见四肢麻木、疼痛、发凉、蚁行感等症状，给我国老龄化社会现状带来压力。西医基础对症治疗短期有效，但长期应用可产生依赖性和不良反应，缺乏临床疗效高的治疗手段。痛性糖尿病周围神经病变多因消渴日久，肺失转输、脾失运化、肾失固摄，导致多脏虚损，精气生化乏源，气血运行不足，四肢末梢失濡，久病痰浊四溢，流注四肢，阻滞关节脉络，临床常见由虚、痰、瘀导致的四肢麻木，多属本虚标实之症，以脾肾亏虚为本，气血阴阳不相顺接，气虚则血行不畅，凝滞于脉中为标，故治疗多以补肾健脾、活血化瘀为要。本研究通过“脾肾为本，血瘀为标”理论分早、中、晚三期对痛性糖尿病周围神经病变的病机展开探讨，期望为痛性糖尿病周围神经病变的中医预防及治疗提供临床思路。

  2025年10期 v.17 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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• 基于“圆运动”思维探讨2型糖尿病性骨质疏松症的防治

  张磊;关智宇;王荣洁;闵成志;余琪婷;

  随着我国人口老龄化，2型糖尿病性骨质疏松症的发病率逐年升高，严重影响了人民的生活质量，给社会造成巨大的经济负担。目前，西医治疗2型糖尿病性骨质疏松症疗效不明显，且存在一定的不良反应。中医药治疗2型糖尿病性骨质疏松症以“肾气丸”等补肾药物为主，源于“肾主骨生髓”。但2型糖尿病性骨质疏松症不仅仅是肾虚导致的，“中气受损”“阴火内灼”同样可导致肾阴不足而致骨质疏松。主病谓之本，次病谓之标，不分主次难免失去中医之精髓，且疗效会受到影响。2型糖尿病性骨质疏松症的成因主要是“中气受损，先天失养；髓减骨枯，阴火内灼”。脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃属土，脾主升而胃主降。肾乃先天之本，为坎属水，内含一阳；心乃君主之官，为离属火，内含一阴；此暗合“孤阴不生，独阳不长”之理。五行最早衍生于“河图”“洛书”，河图主生，洛书主死，圆运动即“河图”“洛书”的另一种表现形式，故土似轮轴，而水、火与金木似车轮。圆运动的精髓在于“轴运则轮转，轮转则轴运”。本研究以“圆运动”为基，从“中气”和“水火既济”的角度分析2型糖尿病性骨质疏松症防治，期望为临床提供一定的理论参考。

  2025年10期 v.17 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1972K]
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• 基于《黄帝内经》“土曰备化”理论探析代谢综合征的证治

  罗鑫;古剑;

  代谢综合征是复杂的代谢紊乱综合征，其特点为集多种代谢紊乱于一身，可造成多种疾病风险增加，尤以心血管疾病为主。代谢综合征治疗包括改变生活方式、调节血脂、降低血压、改善胰岛素抵抗等，以减少心血管疾病的危险因素为治疗目标。中医药整体调节在改善代谢综合征患者代谢功能和生活质量、防治并发症方面具有独到优势。根据《黄帝内经》的“土曰备化”理论，脾土丰备能量以维持生命活动，布散精微以濡养脏腑，化生气血、化除浊毒，高度概括了脾土在人体代谢中的基础地位和枢机作用。基于该理论，代谢综合征的发病当以脾土备化失常为本，湿、浊、痰、瘀、毒等病理产物积聚为标，运化失司、清浊逆乱。故临证治疗当以培土固本、恢复脾土备化功能为要，辅以醒脾健运祛除湿、浊、痰、瘀、毒等病理产物，调畅气机，恢复中焦脾胃枢机功能。本研究立足于“土曰备化”理论，分析脾土备化失常与代谢综合征的密切关系，从培土固本、醒脾健运、调畅气机等方面探讨中医证治，以期为中医药防治代谢综合征提供新视角。

  2025年10期 v.17 43-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
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• 基于“肝失疏泄、痰瘀互结”探讨自噬与子宫内膜异位症的关系

  侯静雯;赵洁;常静;王坤芳;

  子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）是妇科疑难病之一，易复发，难以根治，甚至可能诱发癌变。自噬可能是EMs发生发展的重要机制之一，细胞自噬通过清除受损的细胞器及入侵的病原体维持细胞稳态。在正常的子宫内膜中自噬有序发生，随月经周期的变化维持机体的稳定。这与中医学的“肝主疏泄”功能类似。肝主疏泄功能正常，气血畅达，则月事如常。自噬太过或不及都会产生有害物质而导致EMs发生发展。EMs的中医病机是肝失疏泄，气滞水停，痰瘀互结，胶着难解，相互影响，则月事失常。正如傅山所言“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生”。EMs中自噬调节异常为肝失疏泄、痰瘀互结的微观体现。中医药具有多组分、多靶点、多效应的特点，治疗EMs有独到的优势。本研究从“肝失疏泄、痰瘀互结”理论探讨自噬在EMs治疗中的作用，研究中医药通过调控自噬以抑制EMs，以期推动相关临床应用与实验研究。

  2025年10期 v.17 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1910K]
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方药研究

• 探讨“土茯苓–白芍”药对在皮肤疾病中的应用及其作用机制

  付旭;吴爱林;孟夏;狄伟;

  目的：通过临床数据回顾分析土茯苓–白芍药对在皮肤疾病中的应用，并利用网络药理学探讨其作用机制。方法：收集2022年7月-2024年5月贵州中医药大学第一附属医院皮肤科门诊含土茯苓及白芍的中药处方，利用Excel 2019对患者性别、年龄、诊断数据进行统计。通过TCMSP筛选出土茯苓–白芍药对的有效成分及靶点，将相关数据分别导入Cytoscape软件（v3.10.1）及STRING数据库，构建土茯苓–白芍药对的“药物–有效成分–靶基因”作用网络及靶蛋白相互作用网络。登录GeneCards数据库，获取诊断次数居前3位的疾病靶点，通过Venny 2.1软件得到土茯苓–白芍与诊断次数居前3位的疾病的共同靶点，构建“药物–有效成分–靶基因–疾病”作用网络，将共同靶点导入京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行富集分析。结果：共统计门诊就诊人次2 859次，其中含土茯苓–白芍药对口服中药处方共计189张，诊断次数居前3位的疾病是湿疹、银屑病和荨麻疹，分别有57次、33次和29次；按性别统计，女性130例，男性59例；患者年龄最小5岁，最大89岁，中位数46岁。网络药理学分析表明，土茯苓–白芍药对治疗湿疹、银屑病及荨麻疹共有2条信号通路，湿疹与荨麻疹、湿疹与银屑病的共同信号通路分别有3条、6条。土茯苓–白芍药对治疗湿疹及银屑病与血脂与动脉粥样硬化、化学致癌–受体活化、癌症等通路相关；治疗荨麻疹与晚期糖基化终末产物–晚期糖基化终末产物受体（AGE–RAGE）信号通路、化学致癌–受体活化及爱泼斯坦–巴尔病毒感染通路相关。通过分析血脂与动脉粥样硬化通路发现，土茯苓–白芍药对作用于湿疹、银屑病的靶点大部分集中于肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）信号通路及Toll样受体信号通路。结论：通过数据分析发现，土茯苓–白芍药对在皮肤疾病中的应用广泛，如湿疹、银屑病、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮、大疱性皮肤病等。土茯苓-白芍药对可通过血脂与动脉粥样硬化通路作用于湿疹、银屑病，其作用机制可能与抑制TNF信号通路及Toll样受体信号通路相关，并发挥抗炎性反应、调节免疫及降脂的作用。

  2025年10期 v.17 53-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 4999K]
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• 加减益经汤通过胰岛素样生长因子结合蛋白–4改善卵巢储备功能下降大鼠卵巢功能的机制研究

  吴碧辉;陈锦红;连方;

  目的：探讨加减益经汤通过胰岛素样生长因子结合蛋白–4(Insulin–like Growth Factor–binding Proteins–4,IGFBP–4)改善卵巢储备功能下降（Diminished Ovarian Reserve,DOR）大鼠卵巢功能的可能作用机制。方法：按照体质量均衡与随机数字表法将40只动情周期为4～5日、12周鼠龄的雌性大鼠均分为对照组、模型组、加减益经汤组和补佳乐组。对照组予1 mL 0.9%氯化钠水溶液腹腔注射，另外30只大鼠予环磷酰胺75 mg/kg联合1 mL 0.9%氯化钠水溶液腹腔单次注射造模。模型组在造模后4周处死大鼠，其他组在给药疗程结束后处死大鼠，通过腹主动脉采血，用酶联免疫吸附试验检测血清中卵泡刺激素（Follicular Stimulating Hormone,FSH）、促黄体生成素（Luteinizing Hormone,LH）、雌二醇（Estradiol,E_2）、IGFBP–4和胰岛素样生长因子–1(Insulin–like Growth Factor–1,IGF–1)水平。提取各组大鼠卵巢中总RNA及蛋白，用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测卵巢组织中IGFBP–4、IGF–1的RNA表达水平，用Western blot检测IGFBP–4、IGF–1的蛋白表达水平。结果：采用加减益经汤治疗后，DOR大鼠血清FSH、LH下降，E_2升高，IGF–1上升，IGFBP–4下降（P<0.01）；卵巢组织IGFBP–4的RNA及蛋白表达水平均降低，而IGF–1升高（P<0.01）。结论：加减益经汤可通过降低IGFBP–4、升高IGF–1、增加IGF的生物利用度减少颗粒细胞凋亡、卵泡闭锁，调节性激素分泌，改善DOR大鼠卵巢功能。

  2025年10期 v.17 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K]
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• 基于数据挖掘研究《水族骨伤医药》外敷治疗骨折用药规律

  孔德忠;韦光晶;王丽婷;任一;江勇;曹杨彬;

  目的：基于数据挖掘分析《水族骨伤医药》中治疗骨折的外敷方剂的用药规律。方法：整理《水族骨伤医药》中治疗骨折的外敷方剂，运用中医传承辅助平台管理系统(V2.5)构建组方数据库，并利用该平台的关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据统计和分析。结果：共收集到63首方剂，涉及181味中药，出现频次≥5的中药有10味，前3味分别是小鸡仔、大血藤和骨碎补。药物四气中以温性出现频次（54次）最高，其次为平性（30次）；药味以苦味出现频次（77次）最高，其次为辛味（37次）、甘味（34次）；归经以肝经出现频次（88次）最多，其次为肾经（37次）、心经（27次）。核心药物组合为大血藤、小血藤、五加皮、小鸡仔。得到新处方2首。结论：《水族骨伤医药》治疗骨折的外敷方剂重视分期论治，用药强调早期消肿止痛，中期活血促骨生，后期补益肝肾合并运用熏洗以疏松软组织，促进骨折愈合。用药力求鲜简便验，民间特色浓厚，扶正补虚，喜用动物药。

  2025年10期 v.17 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 2133K]
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• 基于数据挖掘分析《藏药方剂大全》治疗黄水病用药规律

  央青桑毛;仁青吉;

  目的：通过数据挖掘探讨《藏药方剂大全》中治疗黄水病方剂的遣方用药规律。方法：以“治疗”“引流”“干黄水”等作为关键词，检索《藏药方剂大全》中收集的有效治疗黄水病的方剂。运用Excel 2010建立数据库，利用SPSS Modeler 18.0与SPSS Statistics 25.0软件对数据进行频数、药性统计和关联规则分析等。结果：筛选后共纳入方剂133首，包含单味藏药材277味。高频药物主要有金诃子、川木香、黄葵、决明子等。高频药物六味中苦味、甜味最多；三化味以苦化味最多，其次是甜化味；五源以水源最多，其次是土源、风源。高频药物主要有解热、解毒、干黄水、健胃等功效。关联规则分析共获得19组，以“黄葵、决明子”“余甘子、毛诃子–金诃子”为主，均有治疗黄水病之功效。由聚类分析共得到4组新方。结论：治疗黄水病方剂中最常使用的药物是金诃子、川木香、黄葵、决明子，方剂以解热解毒为主，并配以活血化瘀、干黄水、健胃等治法。

  2025年10期 v.17 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 2357K]
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• 基于“居中达两头”探析鸡子黄临床新用

  陈慧;张英栋;刘宁;王银晓;

  鸡子黄入药历史悠久，许多医家认为鸡子黄的功效为滋阴，但实不囿于滋阴。吴瑭（号鞠通）在《温病条辨》中称鸡子黄为“奠安中焦之圣品”，其“能上通心气，下达肾气，居中达两头”，即“上补心”“下补肾”，且能“镇定中焦，通彻上下”。根据《温病条辨》中相关记载，鸡子黄的核心功用为“居中达两头”，其义为鸡子黄作用于中焦，且在镇定中焦的同时能够交通上下两焦。本研究取象比类，从病机、药物作用及不良反应等入手，探讨了“居中达两头”核心功效的合理性，且发现鸡子黄对以“食欲过旺、不寐、大便干、皮肤干”为特点的一类证候有良好疗效。

  2025年10期 v.17 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1905K]
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• 基于数据挖掘探析中药口服治疗功能性肛门直肠痛用药规律

  孙梦洋;吴燕兰;王业皇;倪敏;

  目的：基于数据挖掘方法探讨中药口服治疗功能性肛门直肠痛的用药规律。方法：检索中国知网、维普、万方、CBM、PubMed、Web of Science等数据库，筛选出有关中药口服治疗功能性肛门直肠痛的文献，构建处方数据库。使用Microsoft Excel 2019、SPSS Statistics 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0等软件统计分析中药使用频次、功效类别、性味归经、关联规则等，获得高频中药、核心药物及处方规律。结果：共纳入处方35首，涉及中药104味。高频使用的中药有当归、白芍、炙甘草等；四气分析中，温性药物最多，其次是寒性和平性中药；五味以甘味为主，苦味和辛味次之；归经统计显示，脾经、肝经和心经居前3位；功效分类上，补虚药使用频率最高，其次是活血化瘀药、祛风湿药和清热药。通过关联规则分析，在支持度≥20%、置信度≥80%条件下得到22组药物组合，如“当归–川芎”“当归–黄芪+炙甘草”等；高频中药的聚类分析将中药聚类为3类。结论：中药口服治疗功能性肛门直肠痛主抓气血不调、湿热黏滞的病机，辨证用药多入脾经、肝经，药性多为温、寒，药味以甘、苦、辛为主，治疗以调理气血、清热祛湿为法，强调寒温平调。

  2025年10期 v.17 79-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 2642K]
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• 基于数据挖掘研究藏医药治疗糖尿病周围神经病变的用药规律

  次仁卓玛;卓玛措;

  目的：探讨藏医药治疗糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）的用药规律。方法：收集《四部医典》等藏医临床指导性文献中治疗DPN的方剂，利用数据挖掘技术对药物频次、功效、性味归经、用药剂量等进行分析，总结治疗DPN的用药规律。结果：使用频次≥15的药物有余甘子、诃子、小檗皮等28味；药物性味以热性、苦味、苦化味为主；归经以肝经、胃经、脾经、肾经为主；药物功效以燥湿、益肾、清热、利尿为主；聚类分析得到4组治疗DPN的藏药新方。结论：本研究为临床治疗DPN的方剂和成药开发提供数据参考。

  2025年10期 v.17 86-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1991K]
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学术交流

• 基于三焦气化理论探析溃疡性结肠炎的病机与治疗

  马佳丽;杨辉;

  溃疡性结肠炎是一种常见的肠道炎症性疾病，严重影响患者的正常生活。目前西医对溃疡性结肠炎尚无根治方法，中医药在治疗溃疡性结肠炎方面具有独到的优势。历代医家对溃疡性结肠炎的探讨多从脏腑、病理因素、痈疡等方面展开，但在溃疡性结肠炎的临床辨证施治过程中，无论是从肺、肝、脾、肾等脏器论治，还是从湿阻、血瘀、浊毒、气滞等病理因素施治，亦或是从痈疡角度探讨，都只是三焦气化过程中的一部分。三焦作为气化活动的总枢纽，统领着脏腑的生理活动，三焦气化乃生命活动之本，机体的各项生理活动均与三焦气化密切相关。溃疡性结肠炎的病情进展离不开气、血、津液的运行、输布失常，只有三焦气化功能正常发挥，体内气、血、津液正常生发、运行、输布，机体才能正常。本研究拟从三焦湿热角度展开论述，着重恢复气化功能，气化行则湿热清，湿热清则热邪去。治疗时应畅利三焦，临证可选用三仁汤作为基础方，偏重于上焦气化失司可加用补肺汤等，偏重于中焦气化失常可加用热瘀散等，偏重于下焦气化不利可加用黄连阿胶汤等。同时，还要注意患者的精神调摄及运动锻炼，以提高机体免疫力，预防溃疡性结肠炎的发生。

  2025年10期 v.17 91-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
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• 刘铁军教授基于“暖胃安和五脏”理论治疗五脏病临床经验撷要

  桑子淇;王汉;黄旭鹏;苏博扬;孙鹏;张炜崧;刘玉茹;刘铁军;

  刘铁军教授认为“十人九胃病，胃病多虚寒”，五脏之气以和为本，在总结前人经验的基础上结合临床实践，基于“脏毒腑秽学说”提出“暖胃安和五脏”治法，以指导临床实践。该理论将五脏视作一个统一的整体，脾胃位于中焦，起到承上启下的关键作用。若脾胃安和，则他脏皆得其滋养，五脏共同维持机体的平衡与健康，故调和阴阳，暖胃温中，使气血阴阳平和。刘铁军教授认为，胃气强则五脏安和，胃气弱则气血亏虚，若胃中寒，中阳不足，寒邪久羁，日久由血入络，则诸病乃生。这一学说结合了整体观念与脾胃学说等中医经典理论，强调中土胃的核心作用，治疗多着重于增强脾胃功能，以建中温通，暖胃和中，并发掘“群方之首”桂枝汤的更多应用价值，研制院内制剂“暖胃止痛颗粒”。本研究对刘铁军教授基于“暖胃安和五脏”治法辨治五脏病的理论基础和临床经验进行梳理与总结，刘教授活用经典名方，临证时标本兼治，通过调节脏腑功能实现对疾病的预防和治疗，为临证辨治提供更广的思路，拓展脾胃学说的应用。

  2025年10期 v.17 96-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1888K]
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• 王立琴教授从热、瘀论治逆转2型糖尿病经验

  康鹭;张金梅;王爱秋;刘鑫琦;刘晓芹;

  糖尿病是慢性血糖异常升高的内分泌疾病，中医将其归于“消渴”的范畴。西医治疗此病多通过降糖、营养神经、改善循环等方法。中医治疗此病更具稳定性，很多中药有双向调节血糖的作用。王立琴教授经过近50年的临床实践，总结出消渴的病机为疾病初起五志过极，内生火热，热灼津液，致热盛阴伤；嗜食辛凉肥甘之物，积凉生湿，食辛化热，伤及脾胃，致脾胃运化失职；更生湿热，交搏阻于中焦，湿热蕴结，火热之邪伤津耗气；津气同源，气随津脱则气虚更甚，日久伤津耗气，故气阴两虚。糖毒内停，脾失于运化，上凌心肺，中损脾胃，下耗精气，伤及三焦，久致阴阳衰败。治疗上采取分期论治。疾病初期，一以热盛阴伤即热盛证候为主，阴伤夹瘀，治宜清解肺胃，直折火热，存阴生津，滋阴活血，予白虎汤加减；二为湿热蕴结，阴伤兼有瘀血，治宜清热利湿，健脾运胃，滋阴活血，予葛根芩连汤加减。疾病中期，气阴两虚，瘀热留滞，治宜益气养阴、清热活血化瘀，予自拟益气养阴方。疾病晚期，阴阳两虚，以阳虚证候为主，兼有阴虚瘀阻，治以温阳滋阴，培本固肾，活血祛瘀，兼清余热，予自拟补肾固肾方。王教授强调活血化瘀要贯穿于糖尿病治疗的不同时期，以整体调节。

  2025年10期 v.17 103-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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• 黄贵华教授基于“脾虚浊毒”理论治疗消化道癌前病变经验

  梁馨允;毕若娴;温文建;管晓;梁菲;黄贵华;刘熙荣;

  消化道癌前病变是指食管、胃、肠道的癌前病变，如Barrett食管相关异型增生、食管鳞状上皮内瘤变、胃上皮内瘤变、结直肠腺瘤等，可归于中医学吐酸、胃痛等脾胃疾病范畴。西医大多采取改善胃肠黏膜状态药物治疗或内镜下随访、息肉切除等方法，但治疗后复发者不在少数。黄贵华教授对消化道癌前病变等脾胃系疾病有多年的临床治疗经验，认为消化道癌前病变是以本虚标实为特征的疾病，脾虚为本，卫气生化乏源，精微不运，气血失衡，浊邪瘀滞，而关键病机为浊毒胶结，浊从湿而得，夹痰夹瘀，缠绵难愈，多易生变。因此，健脾以截断外感浊毒侵袭和阻止体内浊毒生成为治疗本病的关键。黄教授自创藿香化浊方、健脾化浊方等收效良好，可显著减轻患者临床症状，改善病理状态，延缓疾病进展。本研究对黄教授基于“脾虚浊毒”病机理论治疗消化道癌前病变的经验进行总结，为消化道癌前病变提供更多有效的诊疗思路。

  2025年10期 v.17 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K]
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• 基于“阳化气，阴成形”理论探讨甲状腺结节合并乳腺结节辨治思路

  张真奇;张兰;

  甲状腺结节与乳腺结节是临床两种常见的内分泌失调疾病，分别涉及甲状腺和乳腺这两个重要的腺体组织。甲状腺结节为良性且在早期时并无特殊的临床表现，当结节增大或转变为恶性影响甲状腺功能时，患者方有结节压迫食管、气道产生的吞咽困难、呼吸困难等症状，或由于结节影响甲状腺相关激素水平而产生心慌、怕热、手抖、消瘦等甲状腺功能亢进症状，以及乏力、浮肿、记忆力减退等甲状腺功能减退症状。乳腺结节在疾病早期便可有临床表现，患者多在情志不遂或压力增大或经前期、经期出现乳房部刺痛、胀痛等表现。在中医理论中，这两种疾病归属于“瘿病”“瘿瘤”“乳癖”和“乳中结核”等范畴。中医学认为，两种结节的发病机制主要与肝郁气滞、水停津聚、痰瘀互结等因素有关。同时，机体阳气不足，无力行气化痰祛瘀，导致病理产物循经流窜，停于甲状腺、乳腺则发展为甲状腺结节、乳腺结节。阴阳二者是中医理论中对气的功能属性的概括，阳不足则阴邪无以化散，阴太过则阳气无以温煦推动。阴阳失衡会导致有形产物进一步增多，形成恶性循环。因此，在治疗两种结节时，以“阳化气，阴成形”理论为指导，通过疏肝行气、化瘀散阴，健脾燥湿、祛痰补阳调整机体的阴阳平衡，改善患者周身不适，从而达到治疗目的。

  2025年10期 v.17 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1907K]
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• 中医药内外合治双膦酸盐相关性上颌骨坏死个案报道

  迟尘;徐强;张朝晖;

  本研究报道运用中医药内外合治双膦酸盐相关性上颌骨坏死（Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws,BRONJ）1例。患者为老年女性，既往静脉滴注唑来膦酸6年治疗重度骨质疏松症，其后因拔牙术导致左上后牙区伤口未愈，伴局部溢脓和间断发热，西医诊断为BRONJ，经药物及手术治疗一年余未愈，患者局部及全身感染症状仍间断发作，严重影响生活质量，病情复杂、罕见，治疗难度较高。本病归属于中医学“骨槽风”范畴，历代古籍中不乏其病因病机、临床表现、治法方药以及验案等记载，中医药在治疗本病方面有独到的优势。根据津沽疮疡学术流派师祖高思敬先生对此病的辨治思路，本案属骨槽风的溃后阶段，证属正虚邪恋，内当治以补托以固护脾胃，兼顾祛邪；在津沽疮疡学术流派“给邪出路”“腐去肌生”“药疮交互”理论的指导下，外治采用中药煎汤含漱以解毒消肿、敛疮生肌。经中医药内外合治一年余，复查影像学结果显示患者颌骨骨髓炎消失，伤口愈合良好，未复发。本案例是中医药内外合治的典范，外治法极具特色，充分发挥了中医药在治疗外科感染性疾病及慢性创面方面的优势，为口腔疾病的治疗提供了新方法。现将本案的中医诊疗过程及思路总结如下，为临床治疗提供借鉴。

  2025年10期 v.17 118-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 2407K]
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• 基于“水脏–孤脏”探讨代谢综合征合并认知功能障碍的诊疗思路

  巴帅杰;于佳乐;彭晓芳;孙丽君;张恒耀;党毓起;

  随着饮食结构的改变和人口老龄化，代谢综合征与认知功能障碍的患病率不断攀升，二者常合并出现且相互影响，引起机体代谢紊乱，降低患者的生活质量。目前西医学对于代谢综合征合并认知功能障碍以对症治疗为主，疗效欠佳。中医药历史悠久，在疾病诊疗方面具有独到优势。党毓起教授研读经典并结合自身临床经验，认为“水脏不足，命门虚衰”与“孤脏失养，脾失健运”为本病主要病机，形成痰、浊、瘀等病理产物，并且水脏、孤脏常相互影响、互为因果。在治疗上，党教授强调“固本培元：水土同调，益血壮髓”“标本兼顾：攻痰逐瘀，化浊通窍”“三期并治：正本清源，执中和谐”的基本治则，并依据主症之不同创立甘松降糖颗粒、软化动脉胶囊、痛风清利合剂等经验方，临床疗效显著。

  2025年10期 v.17 123-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1913K]
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临床研究

• 五虫通络胶囊通过调控蛋白酶激活受体2和沉默信息调节因子7预防椎基底动脉支架术后再狭窄的作用

  牟磊;薛叶潇;徐东成;韩鑫;徐长江;韩坤琦;

  目的：探究五虫通络胶囊通过调控蛋白酶激活受体2(Protease Activating Receptor 2,PAR–2)和沉默信息调节因子7(Silent Information Regulator 7,SIRT7)预防椎基底动脉支架术后再狭窄的作用。方法：选取日照市中医医院收治的椎基底动脉支架后再狭窄患者150例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组75例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、瑞舒托伐他汀钙片，治疗组在对照组的基础上口服五虫通络胶囊。评价两组疗效、血浆PAR–2和SIRT7水平、血液流变学指标、并发症发生情况、再狭窄复发率及病死率，并采用多元Logistic回归分析影响术后血管再狭窄的危险因素。结果：治疗组的总有效率、SIRT7水平显著高于对照组（P<0.05）,PAR–2水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗组红细胞沉降率显著高于对照组（P<0.05），红细胞比容、红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组平均血流速度（Mean Velocity,Vm）显著高于对照组（P<0.05），收缩期血流速度（Peak Systolic Velocity,Vs）显著低于对照组（P<0.05），两组搏动指数（Pulsation Index,PI）的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗组并发症发生率、再狭窄复发率及患者病死率均低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PAR–2、SIRT7、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、血管病变长度是影响术后血管再狭窄的危险因素（P<0.05）。结论：五虫通络胶囊可能通过调节PAR–2和SIRT7的表达改善椎基底动脉支架术后再狭窄，且PAR–2、SIRT7水平、BMI、血管病变长度是影响患者术后血管再狭窄的危险因素。

  2025年10期 v.17 129-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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• 横柄员针按动法治疗肱骨外上髁炎60例临床观察

  李鹏飞;张锡林;

  目的：对横柄员针结合按动疗法治疗肱骨外上髁炎进行临床观察，分析其对肱骨外上髁炎的作用机制，为广泛应用横柄员针治疗本病提供试验依据。方法：60例患者均为北京按摩医院推拿科门诊患者，均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的诊断标准。根据就诊时间顺序，查随机数字表，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用横柄员针按动法治疗，对照组采用局部封闭治疗。治疗完成后观察两组临床综合疗效、主要症状及体征变化情况，并进行对照。结果：观察组总有效率为93.33%(28/30)，对照组总有效率为93.33%(28/30)，两组总有效率相同。观察组治愈率略低于对照组。3个月后随访，观察组远期总有效率明显高于对照组（P<0.01）。结论：横柄员针按动法治疗肱骨外上髁炎能明显改善肱骨外上髁炎患者的临床症状及体征，具有远期疗效好、复发率低、治疗方法简便易操作、费用低、患者接受度高的优点，为肱骨外上髁炎的治疗提供了新的思路和方法，提高了患者的生活质量。

  2025年10期 v.17 134-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K]
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• 血府逐瘀汤联合系统辨证脉针疗法治疗后循环缺血性眩晕气滞血瘀证的临床研究

  陈彦君;滕晶;

  目的：观察血府逐瘀汤联合系统辨证脉针疗法治疗后循环缺血性眩晕（Posterior Circulation Ischemia Vertigo,PCIV）气滞血瘀证的临床疗效。方法：将60例PCIV气滞血瘀证患者随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予血府逐瘀汤口服治疗，试验组给予血府逐瘀汤联合系统辨证脉针疗法治疗。比较两组的临床疗效治疗前后两组患者的眩晕中医证候积分、眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）评分，以及前额M、N和胸前区A、B、C这5个区域远红外热图测定结果。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后两组中医证候积分、DHI评分较治疗前均显著降低（P<0.01），且试验组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后前额温度、胸前区温度均较治疗前升高（P<0.01），升高幅度的差异无统计学意义（P > 0.05）；两组M、N两个区域温度差值均显著降低（P<0.01），降低幅度的差异无统计学意义（P > 0.05）；胸前区A、B、C区域方差均增大（P<0.01），且试验组小于对照组（P<0.01）。结论：血府逐瘀汤联合系统辨证脉针疗法对PCIV气滞血瘀证具有较好的临床疗效，能明显改善眩晕症状和伴随症状，减轻眩晕程度，促进患者的气血循环。

  2025年10期 v.17 139-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 2100K]
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• 活血润燥颗粒联合硫酸羟氯喹治疗阴虚血瘀型原发性干燥综合征30例临床观察

  白烽玉;周晓莉;张剑;贾逸飞;

  目的：探讨活血润燥颗粒联合硫酸羟氯喹片对阴虚血瘀型干燥综合征患者的临床疗效。方法：选取山西省中医院收治的60例原发性干燥综合征患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组予硫酸羟氯喹片，观察组在对照组治疗的基础上予活血润燥颗粒，连续治疗12周。治疗前后观察并记录两组患者的临床疗效、欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者自我报告指数（EULAR Sj?gren's Syndrome Patient Reported Index,ESSPRI）评分、泪液流率、唾液流率、红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）、C反应蛋白（C–reactive Protein,CRP）、免疫球蛋白（ImmuneglobulinIg,Ig）G、IgA、IgM水平。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后ESSPRI评分均降低，泪液流率、唾液流率均升高，IgG、IgA、IgM、ESR、CRP均降低，且观察组的各项指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：活血润燥颗粒联合硫酸羟氯片能明显减轻阴虚血瘀型干燥综合征患者口干、眼干的症状，降低ESSPRI评分，提高泪液流率、唾液流率，降低IgG、IgA、IgM、ESR、CRP，调节机体的免疫功能。

  2025年10期 v.17 144-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K]
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• 《中医临床研究》杂志 欢迎投稿 欢迎订阅

  <正>《中医临床研究》杂志是由国家新闻出版总署批准创办,国内统一连续出版物刊号为CN11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为北京中汇中医药杂志社有限公司。办刊宗旨及业务范围:传承和弘扬中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,汇总中医临床经验,报道国内外中医临床研究成果,促进中医临床学术交流,为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台,推动中医药事业发展。中医为本,西医为用,中西医并重,医药并重,医疗保健并重,预防及治未病并重,基础医学与临床研究并重。

  2025年10期 v.17 149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K]
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